青春卵巢破裂病人 生育照旧生存

原标题:二胎时代,乳腺癌患者到底能不能生育?

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阿玉

随着诊疗技术的进步,越来越多的乳腺癌患者得到了及时有效地诊断和治疗,其长期生存率明显提高。我国年轻乳腺癌患者逐渐增多,而且其生育年龄普遍推迟,这部分患者的生育需求变得更加迫切。

近年来,乳腺癌的发病率有所上升,发病年龄也有年轻化的趋向,而随着国家二胎政策的开放,乳腺癌患者对生育的要求显得愈加突出。

然而,以化疗为主的各种治疗手段都有可能对患者的生育能力产生影响,尤其是化疗对卵巢功能有着直接影响。国外文献报告,系统性治疗后永久性闭经的发生率从33%到76%不等。因此,治疗后再生育,以及能否生育,就成为了年轻乳腺癌患者及临床医师面前的一个重要问题。

患者林小姐今年29岁,在一次洗澡中发现乳房肿块,取活检怀疑乳腺癌,到毓医乳腺外科住院准备手术治疗。基于对生育问题的担心,林小姐向专家们请教了许多问题,下面就让我们一起来看看吧~

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1、治疗后能否生育?

图片来源:pixabay.com

生育过程伴随着全身激素水平的显著变化,在一个正常的月经周期中,雌激素水平会有两次明显的波动,孕激素水平会有一次明显的升高。在妊娠、分娩和哺乳的过程中,参与的激素更多,变化更加复杂。这就引起一种担忧,既然乳腺癌是一种与激素水平密切相关的肿瘤,并且拮抗雌、孕激素的内分泌治疗已成为一种常规而有效地治疗手段,那么在乳腺癌患者治疗后再生育的过程中,是否会由于激素水平的变化造成肿瘤细胞增殖,甚至引起乳腺癌复发,从而影响患者预后呢?

大夫,我最近压力很大,天天加班熬夜,结果检查发现患上了乳腺癌。我才29岁,结婚2年,还没有生孩子呢,这可怎么办呀?

已经有不少证据证明,乳腺癌治疗后闭经对提高患者远期生存率具有积极作用。早在1988年国际乳腺癌研究协作组的研究就指出,对于雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者,如果发生了化疗诱导的闭经,哪怕只是暂时的闭经,其预后也会显著改善;而在2010年Swain等发表的研究则更指出,所有化疗后闭经超过6个月的早期乳腺癌患者,其总体生存率都有提高,无论其ER状态如何。

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林小姐

2、治疗后生育对患者预后的影响

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多项研究提示,治疗后再生育患者的远期生存优于同龄不生育者,治疗后再生育至少不会有负面的影响。可能合理的解释有:

乳腺外科朱世光主任:我国乳腺癌发病率逐年上升,并且年轻化趋势明显。歌手姚贝娜,林黛玉的扮演者陈晓旭得的就是这个病。

胎儿的抗原出现在肿瘤表面,妊娠起到了类似“疫苗”的作用;

有研究表明,我国乳腺癌高发年龄较西方国家年轻,其中发病年龄<45岁的病例约占27.3%。

实验室研究表明,高水平的雌激素,反而能够使ER、孕激素受体阳性的肿瘤细胞凋亡;

不少年轻乳腺癌患者被诊断时尚未生育,随着国家二胎政策的开放,乳腺癌患者对生育的要求显得愈加突出。

另有临床观察发现,生产之后继续哺乳的患者(一种在产后继续保持较低雌激素水平的自然方法),预后甚至更好。

自从诊断为乳腺癌患者后,我的心情特别慌乱无助,以后还有机会做妈妈吗?

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可见,治疗后闭经和治疗后生育是不同方向的问题,而并非同一个问题对立的两个方面,治疗后闭经能够提高乳腺癌患者的远期生存率,没有闭经或暂时闭经后再恢复生育对患者预后也有正面作用。

林小姐

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乳腺外科朱世光主任:实际上,随着乳腺癌患者系统治疗日臻完善,I期乳腺癌治愈率90%以上,可手术乳腺癌临床治愈率达70%以上,越来越多的患者疾病治愈或缓解后可以生育。

  • 乳腺癌
  • 患者
  • 生存率
  • 雌激素
  • 后再

患者术后还要根据患者分期给予化疗或内分泌治疗,有可能会影响患者的卵巢功能,而且随着年龄的增长,患者的受孕能力降低,最好在治疗前请生殖专家进行生育能力指导和评估。

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生殖医学科郝翠芳主任:乳腺癌患者妊娠并不增加乳腺癌复发的风险,不影响患者预后。卵子是不能再生的,随着年龄的增长,女性生育能力明显降低,化疗对卵巢功能有不良影响。有的患者乳腺癌康复后可能会错过最好的生育年龄。

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得病前我还来生殖医学科就诊过,正准备怀孕,可现在……唉,大夫,我该怎么办呀?

林小姐

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生殖医学科郝翠芳主任:其实您大可不必慌张,患者可以在手术前或化疗前来生殖医学科就诊,我们将从窦卵泡数、性腺激素系列及抗苗勒氏管等指标评估卵巢功能,指导以后的生育方案。

如果患者卵巢功能下降,可在手术或化疗之前进行胚胎或卵母细胞冷冻,保存生育功能,在疾病缓解之后,再行融胚胎移植。

原来是这样!听了朱主任和郝主任的解答后我安心多了,对今后疾病的治疗也有信心了。

而且,我还可以做完手术后,做试管把胚胎冷冻起来,等到乳腺癌治愈了,再冷冻胚胎,这样就不会顾此失彼了,也有利于病情的恢复,真是一举两得~

林小姐

生殖医学科郝翠芳主任:是的,而且年轻人的卵子及胚胎质量优于高龄女性,受孕成功率也高。提前冷冻胚胎,也避免了化疗对卵巢及后代的不良影响。

这里我也建议各位患者,随着科技和医学的进步,大家应该更好的享受高新技术为我们带来的福利,提高我们的生活质量哦~

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科室风采展示

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乳腺外科团队

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生殖医学科团队返回搜狐,查看更多

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