迟迟肾脏病人病者肾作用相关目标与餐饮调解(

原标题:慢性肾脏病患者肾功能相关指标与饮食调整(二)

说明:便于终末期肾病患者理解血检实验报告,并根据化验指标做出饮食调整。在此文中,正常值是指肾功能正常人群,同时也给出了透析患者的可接受血检指标范围。值得注意的是很多因素都会影响血检值,饮食仅是其中之一。隐匿性疾病,治疗效果,用药和各种并发症都会影响血检值。

尿素氮

正常值:2.5~8.2 mmol /L

透析患者指标:17.8~35.6 mmol /L

作用:蛋白质分解后产生的废物。不同于肌酐,它是被饮食中的蛋白质摄入量所影响。透析可移除尿素氮

高:患者可能透析不足。检查平衡尿素清除指数(eKt/V)、标化的蛋白质氮表现率(nPNA)

低:透析不足也可能是原因之一。如果患者因尿毒症症状无法进食则尿素氮可能下降。同样,肌肉减少也会导致尿素氮下降

肌酐

正常值:53~133 umol /L

透析患者指标:小于1326umol /L

作用:是一种肌肉分解后产生的正常废物。这个检测值可由透析控制。检测值较高的患者是因为没有像正常肾功能一样一周7天,一天24小时透析

透析控制肌酐达到正常水平,低水平肌酐提示透析充分或低肌肉量。检查尿素清除指数(Kt/V)以评估透析充分性。如果患者体重下降可能分解更多的肌肉,肌酐可能升高,患者可能需要摄入更多的蛋白质和能量以阻止体重下降

尿素下降率(URR)

正常值:无适用值

透析患者指标:高于65%(或0.65)

作用:在透析期间对尿素下降的一种测量方法。透析前尿素氮值减去透析后尿素氮值再除以透析前尿素氮值

无需膳食调整,但分解代谢和合成代谢可能影响数值,透析期间尿素清除指数(Kt/V)和尿液清除平衡

平衡尿素清除指数****eKt/V)

正常值:无适用值:

透析患者指标:高于1.2

作用:用来量化透析效果的数学公式。代表透析机尿液清除,乘以治疗时间,除以患者体内的储水量

无需膳食调整

低:低于1.2可能增加病死率和并发症发生率

高:可能预示良好结局

尿素清除指数****Kt/V)

正常值:无适用值:

透析患者指标:

血液透析:高于1.4

腹膜透析:高于2

作用:没有为尿液平衡作调整(见上)

饮食调整:

无需膳食调整(见上)

参考文献:Katy G. Wilkens, MS, RD, Northwest Kidney Centers, Seattle, Washington.

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