前列腺增生什么手术好?小儿及青年什么动静要

原标题:精索静脉曲张什么手术好?小儿及青少年什么情况要做手术?

精索静脉曲张虽然是青春发育期的常见病,但发病率毕竟只有20%左右,绝大多数青少年不必“草木皆兵“,人人自危。最忌讳的是自我“疑病“,又羞于就诊,造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。

1、精索静脉曲张是不是需要手术?

即使患有精索静脉曲张,也不必过分担心,因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈,而且也并非患有该病就一定会影响生育,实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。

精索静脉曲张是不是需要手术,关键看对你有没有影响: 其一是是看化验精液参数有无异常如活力、密度、畸形率以及DNA的完整性等。其二是阴囊睾丸有没有酸胀不适等。精索静脉曲张引起的睾丸阴囊不适,一般站久了或者干重活以后会重一些,平卧后减轻或消失。

那么,经检查诊断为精索静脉曲张的青少年应该怎么办呢?

2、精索静脉曲张手术一定有效果吗?

精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流,其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况,因此,一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。应遵循的原则为:Ⅰ级精索静脉曲张,应每年复查一次;Ⅱ级应密切观察,每半年请医生检查一次,有明显发展者要考虑手术治疗;Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查,及早手术。另外,患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查,以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

并不是所有病人手术后一定有效果,就是说做完手术以后,精子质量或者睾丸阴囊不适不一定能够改善。目前的资料,总体有效率一般是60-70%左右。没有相关并不是手术本身不成功,而是有时精索静脉曲张并不是病因。因为睾丸阴囊不适,或者精子质量异常,二者本身原因很复杂,精索静脉曲张并非其唯一病因。

需要指出的是,吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻求非手术的防治方法,可试采取以下措施。一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带,平时托起阴囊,以改善静脉淤滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。

3、精索静脉曲张有哪些手术方式?

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包括腹腔镜技术、显微技术(外环下或者经腹股沟,我们根据患者外环高低决定途径,外环过低者一般选经腹股沟)、开放技术(经外环下、经腹股沟、经腹膜后途径)、介入技术(顺行或者逆行方式)等。客观而言,这些方式都有医生在采用,绝对的优劣很难定论,手术方式和效果也取决于术者的经验。

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目前的研究认为显微手术技术在效果上优势更大一些。

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4、小儿及青少年静脉曲张怎么处理?

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小儿及青少年静脉曲张的治疗,目前没有达成一致意见。一般来说,如果能够确定静脉曲张对睾丸功能有影响,建议早点手术,反之就可以观察等待。

例如在观察期间,睾丸逐渐有变小变软的趋势,或者确定精索静脉曲张已经引起睾丸变软变小,或者严重精索静脉曲张(III度)等,建议手术治疗。


作者介绍:男科专业副主任医师,主要从事复杂性阳痿、早泄、阴茎发育性疾病的诊断和治疗。擅长阴茎假体植入术、阴茎增粗延长以及阴茎畸形的矫正等手术。

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