肾病的治疗 肾病的饮食调理 www.9159.com

原标题:肾病综合征的饮食调理

肾病是中外医学公认的难治慢性疾病,据统计,我国患泌尿系统及肾病的患者约占总人口的2.2%。“肾为先天之本”,肾脏活动直接影响人体生理功能。“腰为肾之腑”,肾脏由于衰老或病变而导致体虚、腰膝酸软、神经衰弱及阳痿早泄、月经不调等症。因此,肾病患者除用药治疗外,更应该注重饮食调理:

肾病综合征易反复发作,缠绵不断,饮食调理显得尤为重要,关系着患者愈后和彻底康复。

1、低盐饮食:慢性肾炎多数是由急性肾炎引起。当临床症状出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压时,饮食中应忌多食盐。因盐吃多了,钠就要增多,使人体组织中电解质浓度增高,而钠浓度增高时,则是形成水肿的重要原因。钠可滞留水分,因此,肾病患者必须忌盐。有水肿且尿量少时,除服药外,可选择一些具有利水适用的食物。如冬瓜主治小腹水胀,利小便、止渴。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用更好。丝瓜有凉血解毒、利尿消肿的功用。

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2、进食鲜鱼及大豆类制品,以补充蛋白质的不足:肾病患者不断从尿中流失蛋白质,因而必须从食物中补充。一般血浆蛋白低于正常的可增加鱼、蛋等高蛋白食物。但当血中非蛋白氮增高时,则须选食低蛋白食物。如喝一些鱼汤,因鱼的蛋白质70%在肉中。食用鱼汤不仅能补充营养,且可利水消肿。当需要补充蛋白质时,可选用鲜鲤鱼煮汤。因鲤鱼有“下水气,利小便”的功用,且富含蛋白质、钙、磷及维生素A、B等。另外,可吃些富含蛋白质的豆腐、豆浆等豆类制品。

肾病综合征发病机制主要是免疫炎症损伤,凝血机制、脂质代谢等异常。临床上常表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症,并偶可合并感染、血栓、栓塞性疾病、慢性或急性肾衰竭等。

3、民间验方冬虫夏草炖乌龟:冬虫夏草含有丰富的人体必需的氨基酸和多种微量无素,如锌、铬、锰等,又能促进蛋白质的合成,发挥特殊的生理功能,具有具有补腰肾、降肝火、治疗腰腿痛的功效。

肾病综合征时组织和血浆的蛋白质代谢改变明显,表现为肌肉组织的蛋白质合成减少,而分解增加,血管内白蛋白池分解代谢增加;虽肝脏蛋白质合成代谢增加,但白蛋白分解速率大于白蛋白合成速率;特别是大量蛋白从尿丢失,是肾病综合征低蛋白血症的主要原因。

配方:选用质地优良的福临门冬虫夏草3克,川芎5克,淫羊霍10克,肉苁蓉12克,土伏苓15克,草龟1只约300克。

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做法:把全部用料洗净放入锅内,放适量清水,文火煮3小时,调味即可。

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功效:本方具有良好的补肾、活血作用,连续服用10天可取得显著的疗效。

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蛋白质

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在肾病综合征中, 进行一定程度的蛋白限制, 减轻蛋白尿、抑制肾功能损伤,已成为了现在营养治疗的一致意见。

肾病综合征正常蛋白饮食组【0.8~1.0g/(Kg·d)】能明显改善蛋白质代谢、减少蛋白尿、降低血脂。此外,较低蛋白饮食小于0.8g/(Kg·d),同时加用必需氨基酸或α-酮酸,对改善蛋白质代谢,减少蛋白尿,保护肾功能疗效更佳。

支链氨基酸较少引起肾血流动力学改变,能增加一氧化氮合成,扩张肾血管,且不增加尿蛋白排泄,能延缓肾病的发展。大豆蛋白富含支链氨基酸,必需氨基酸含量较多,属于高生物效价蛋白。肾病综合征进食大豆蛋白为主的蛋白饮食,其尿蛋白排泄量显著减少,因此认为不一定进食高生物效价动物蛋白饮食,可摄入以大豆蛋白为主的素食。

一项动物研究表明,以亚麻籽为基础的蛋白饮食甚至可以获得比大豆蛋白饮食更多的益处。在一项研究中,利用肥胖自发性高血压大鼠造成糖尿病肾病模型,并分别给予20%大豆蛋白、20%酪蛋白、20%亚麻籽饮食,发现比起以大豆蛋白、酪蛋白为基础的饮食,以亚麻籽为基础的饮食更能减少尿蛋白以及肾小球和肾小管间质损伤。

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脂肪

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深海鱼油除外的其他动物油脂含胆固醇及饱和脂肪酸高,而含不饱和脂肪酸少,肾病综合征患者多有高脂血症,故不宜多食;椰子油和棕榈油除外的其他植物油脂适于肾病综合征患者食用。肾病综合征患者应以富含不饱和脂肪酸(亚油酸及亚麻酸)的食物为主。葵花子油、豆油、玉米胚油及芝麻油含亚油酸;深海鱼油中鳕鱼、鲱鱼及鲑鱼等富含亚麻酸。

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推荐低盐饮食(每天小于2g)。合并低钠血症患者,应限制液体量每天小于1L。必要时使用利尿剂。

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微营养素

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肾病综合征患者常需补充钙剂及维生素,尤其在大剂量激素治疗开始时。长期慢性肾病综合征患者应该补充水溶性维生素、脂溶性维生素并适当补充微量元素。贫血与肾病综合征相关,应及时监测铁储量,除非出现绝对的铁缺乏否则不应补充铁剂;肾病综合征患者的尿锌的损失可能较大,然而锌缺乏可能与吸收减少和尿损失增加都有关系。如果存在锌缺乏,可进行适当的口服补充。

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参考文献:

Soyprotein and genistein improves renal antioxidant status inexperimental nephrotic syndrome.Nefrologia. 2014;34(4):483-90.

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