糖尿病前期血糖最高到20,听了医护人员的话,

原标题: 糖尿病血糖最高到20,听了护士的话,现在降到7以内

血糖水平是诊断糖尿病的唯一标准,但即使在某些时间血糖正常也可能使糖尿病继续恶化。有些患者早晨空腹时血糖基本正常,但吃了东西后,血糖就会忽然升高并持续较长时间。其实,这样对机体是十分有害的。要将日常的血糖值控制在一个理想的范围内,就需要我们培养好的生活习惯,如平衡膳食、适当运动以及注意情绪调节等等,而这中间饮食习惯的培养是最重要的。

各位糖尿病友,大家好,我叫赵小娜,专门为患者解答在糖尿病治疗过程中这样和那样问题,以帮助糖尿病友们降低血糖为宗旨。今天给糖尿病友们解答一个大家最最关心、问的最多的问题:注射胰岛素会成瘾吗?是不是糖尿病人打上胰岛素就永远都不能撤掉成为负担?……

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今天就通过一个糖尿病友的真实故事,来给大家讲解一下

平衡膳食

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平衡膳食是一种科学的、合理的膳食,这种膳食所提供的热能和各种营养素不仅全面,而且还要保持膳食供给和人体需要的平衡,既不过剩也不欠缺,并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况,这也是糖尿病饮食治疗的基础。糖尿病患者根据中国营养学会设计的“平衡膳食宝塔”安排日常膳食,可获得更科学合理的营养饮食方案。

糖友王叔

碳水化合物摄入应合理

一天在卫教室出诊,医助带来一位王姓叔叔,“王叔血糖特别高,口服药对王叔而言效果不好,大夫给开了胰岛素,但是他就是不想打,担心很多,所以就带到共同照护卫教室来来了,麻烦妳了……”

碳水化合物是各种类型糖的总称,主要包括:单糖(葡萄糖、果糖、半乳糖等)、双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖等)、多糖。单糖和双糖的吸收比多糖要快,它们在肠道内不需要消化酶,可被直接吸入血液,使血糖迅速升高。而过多摄入含单糖和双糖的食物,可使体内甘油三酯合成增强并使血脂升高。因此,糖尿病患者要减少摄入单糖和双糖类食物。但当病人出现低血糖时,则要补充单糖和双糖,以使血糖迅速回升到正常水平。

王叔今年54岁,患2型糖尿病3年了,住院调过糖。因为从来不用胰岛素,血糖情况也还是不理想:糖化14%,空腹血糖14.37mmol/L,餐后20.8 mmol/L,肝、肾功、血脂等还算正常,此时尽快把糖化降下来,恢复正常血糖值,即可无碍健康生活。

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但是满脸愁容的王叔一上来就表示:我不想打胰岛素,想通过饮食、运动控制。

采用低脂饮食

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糖尿病患者应控制脂肪的摄入量,采用低脂的蔬菜性食物,减少动物性食品与油脂。脂肪的含量应少于每日总热量的30%。最好以多不饱和脂肪酸取代容易阻塞动脉的饱和脂肪酸,用单不饱和脂肪酸取代更佳。其中,多不饱和脂肪酸主要来源于奶制品、豆油、葵花子油、核桃油、红花油、大豆色拉油和坚果类食物;单不饱和脂肪酸主要来源于动植物脂肪。

赵小娜 卫教师

适量选择优质蛋白质

那您上次出院后是怎么控制的呢,血糖怎么样呢?

糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担,其实当肾功能正常时,糖尿病患者的膳食蛋白质应与正常人近似。目前主张蛋白质应占总热能的10%~20%。谷类含有植物蛋白,如果一天吃谷类300克,就可摄入20~30克的蛋白质,约占全日蛋白质的1/3~1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白,所以在膳食中也应适当控制植物蛋白,尤其在合并肾病时,应控制植物蛋白的食用。糖尿病患者选择蛋白质时需注意,由于富含蛋白质的食物大都含大量的脂肪,在选用时要注意其脂肪的含量。选择蛋白质食物尽可能选择低脂肪肉类,如瘦牛肉、羊肉、瘦猪肉、淡水鱼、海产品和无皮的禽肉。

糖尿病友王叔说:“我吃的特别的少,一顿吃半碗饭总是饿着肚子,运动量很大的,可是…血糖还是20多呢,每天都觉得很累,没劲儿,所以就又来了,唉……没办法”。

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赵小娜护士问:大夫建议您需要打胰岛素,您怎么想呢?

高膳食纤维膳食

王叔说,"我可不想打胰岛素!以前我在书上看到过,胰岛素打上会抑制自身胰岛素功能,自己的胰岛都不工作了,这样不就完了吗?再说打上胰岛素就撤不掉了,是不是啊?"

研究证实,膳食纤维在一定程度上可以减缓食物在胃肠道消化和吸收的速度,使糖分的吸收维持缓慢而稳定的状态,胰岛素因而得到提升,使血糖维持较正常的浓度。尤其是对于正在控制体重而且限制热量的2型糖尿病患者而言,膳食纤维还能增加饱腹感,减少热量摄入。因此主张糖尿病患者饮食中要增加膳食纤维的量,建议每天摄入25~35克。全麦、大麦、燕麦、豆类、蔬菜、水果都是很好的膳食纤维来源,也可提供充足的营养。

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坚持少量多餐,定时定量定餐

看来,王叔对胰岛素还是非常抵触的,甚至还怀疑胰岛素对健康不利,主观意愿肯定是不想用。这样可不行,他的血糖太高了,单纯的用口服药和饮食、运动来将下血糖,可是有难度。不行,我得说服他……

由于大多数2型糖尿病患者的胰腺尚有一定功能,多数人空腹血糖并不高,但是经过进食负荷后,血糖升高,不易控制,因此,进餐的数量和时间就显得尤为重要。规律的进食有利于血糖的控制。对于未用任何药物,单纯饮食治疗的患者,一日至少进食三餐,而且要定时、定量,两餐之间要间隔四五个小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间添两三次加餐,即从三次正餐中匀出一部分食品留做加餐用,这样既可以避免药物作用达到高峰时出现低血糖,也可避免一天饮食总量过少,影响人的体力和体质。加餐时间可放在上午9~10点、下午3~4点及晚上睡前1小时。晚睡前的加餐,除主食外,可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐2块等富含蛋白质、对血糖影响较小的食物,以防止夜间出现低血糖。

糖尿病卫教师小娜说,那不想打针,嗯您有什么打算吗?

糖尿病友王叔回答:“饮食运动我都注意了,口服药也吃了,其实…我也不知道怎么办了。可他们都说打上就撤不掉了呢!一天打几针,还挺疼的……

赵小娜护士:现在饮食和运动您做的很好了,虽然饮食部分还存在一些小问题,一会有营养师可以帮助您。口服药物也是联合着用了几种血糖控制的都不好。这样吧,咱们先不说您打不打胰岛素,先了解一下胰岛素好吗?

赵小娜护士:“胰岛素是人体自身分泌的一种激素,2型糖尿病患者早期使用胰岛素可以减轻自身胰岛负担,有助于胰岛功能的修复。您是2型,所以胰岛素不会使自身胰岛功能下降。而撤不掉是因为有些糖尿病友们自身分泌量不足,所以需要胰岛素做为外源的补充,就像渴了要喝水,饿了要吃饭一样。通过讲解,此刻王叔眼神中看到些许不可置信,还不时点头表示认同。

王叔说:“真的不用一直打针?那太好了,我相信你了丫头!那你赶紧帮我看看,今天给我开的这个胰岛素笔怎么用啊?只要不用一辈子打针,我可就准备开“打”了”……

赵小娜:“来,叔,您看我做一遍,然后您要做给我看的哦!这还要考试啊!哈哈……

王叔一番教与学,王叔演示,掌握的还可以……

王叔说,行,我记住了,回家以后我配合治疗,测血糖给你发手机上啊!

图片 7赵小娜:好的,随时联系,大夫在您血糖降至合理范围后,为您调整成口服药物方案,但是这段期间需要您的配合。

好的,没问题!

一周后....

我和王叔手机聊天了解到,通过胰岛素治疗,他的空腹降到7-9,餐后8-12mmol/l之间,还有一次故意没打空腹血糖高到12.1mmol/l,再也不敢不打了,身体舒服多了,重点是没那么疲惫了,也没有上瘾的感觉。

在王叔的治疗过程中,饮食配合上胰岛素,王叔血糖越降越好,与医生沟通后不断调整药物剂量,当他的胰岛素用尽后,改成口服药治疗,目前空腹血糖波动在4.6-5.8mmol/l之间,餐后血糖在7mmol/l以内。

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共同照护卫教现场

胰岛素:我一直被误解...其实是患者对成瘾的概念产生了误解。成瘾是指:个体强烈地或不可自制地反复渴求滥用某种药物或进行某种活动,如对毒品的成瘾,明知毒品的危害,仍不能控制地去服用。而胰岛素,并没有这种作用。

图片 10那会不会停不下来呐?至于“胰岛素会不会依赖?” “用了胰岛素之后是不是永远都要用?”首先要知道胰岛素是什么。胰岛素是人体的一部分,是由胰脏内胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素,是机体唯一的降糖激素,促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。也就是说,正常人体内就会分泌胰岛素,并靠胰岛素来调节血糖,从而促进营养物质的合成。

患者使用胰岛素有两种情况:一、

患者β细胞不分泌胰岛素,或有口服药物的禁忌症,需要替代治疗;如1型糖尿病,或2型糖尿病后期,胰岛β细胞功能已经衰竭;合并肝肾功能不全。

二、体内环境紊乱,毒素堆积,β细胞不能正常工作,需要休息,使用外源的胰岛素缓解代谢紊乱,让β细胞充分休息后恢复自己的功能;如多数新发糖尿病患者,或围手术期、合并感染、合并妊娠患者。

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你是哪一种?

如果您是属于第1种情况,那确实您需要胰岛素替代治疗,没有医生的指导下,不能停用胰岛素;如果您是属于第2种情况,体内环境紊乱解除后,可以改口服药物控制血糖。

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会有副作用吗?还有患者会问 “胰岛素会有副作用吗?”有,胰岛素的不良反应主要有:低血糖、肥胖、过敏及注射部位硬结。但只要听从医生的指导,遵医嘱用药,这些副作用都是可以避免和通过简单治疗解决的。相对于血糖升高带来的危害、难以解决的并发症,显得微不足道了。对号入座:胰岛素用药指征1、1型糖尿病患者,在发病时就需要胰岛素治疗,且终生治疗;

2、新发2型糖尿病,如有多饮、多尿、多食、消瘦,或伴有酮症、酸中毒;

3、新诊断糖尿病但不能鉴别1、2型糖尿病的患者;

4、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上,血糖仍不达标(空腹血糖>7.0mmol/L,餐后血糖>10.0mmol/L,多种口服药物治疗下HbA1c%>7.0%);

5、糖尿病病人出现无明显诱因的体重显著下降;

6、新发糖尿病诱导蜜月期;

7、围手术期、合并感染、合并肝肾功能不全、合并妊娠;

总之,各位糖尿病友要了解,胰岛素治疗是强化降糖的一个必要手段,不会“成瘾”,大家不要过去担心。加入糖尿病共同照护,就有医生、营养师、卫教师共同照护您,帮助您全方位得管理糖尿病,解决您不敢说出口的担忧和顾虑。

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